La Coctelera

HOMERO

UN ESPACIO ABIERTO PARA COMPARTIR

16 Junio 2008

ALGUNAS CONSIDERACIONES LEGALES SOBRE EL VIH - SIDA

Le llaman la peste del Siglo XX; una enfermedad incurable que se le atribuía a los homosexuales; a los "pervertidos" y "desviados"

Una enfermedad que avanza a pasos agigantados que todo el mundo sabe; por no habla de ella. Es un tabú en la casa, es un tabú con la pareja; es la enfermedad que le puede dar a todos menos a mí.

El derecho siempre va detrás de los hechos; a partir de la aparición de esta terrible enfermedad, se comenzaron a generar problemas con los derechos humanos de las personas contagiadas y no contagiadas.

Había que regular la protección de esos derechos.

El Estado asumió un papel en el que no tenía ninguna experiencia; los funcionarios y personal médico y para médicos se asustaron; se comenzaron a cometer excesos, abusos con las personas infectadas.

Para la definición de políticas públicas en relación al VIH-SIDA hay que dividirlas en dos grandes objetivos para la consecución de ese fin al que nos hemos referido anteriormente:

1. En la prevención de la infección

Campañas educativas informadoras y orientadoras en las instituciones (privadas y estatales); barrios y comunidades.

Inclusión en los planes educativos de Ministerio de Educación; del Ministerio de Salud y del Ministerio del Trabajo.

Investigaciones científicas que permitan mantener niveles actualizados de información sobre esta enfermedad pandémica.

Promoción del uso de preservativos y relaciones sexuales responsables.

Orientación sexual sobre enfermedades de transmisión sexual y como prevenirlas.

Apoyo estatal a la labor de Organizaciones no gubernamentales en la prevención y tratamiento del VIH-SIDA.

2. En el tratamiento del síndrome de la inmunodeficiencia adquirida.

Con respecto al paciente:

1.- Respetar su vida privada.

2.- La no divulgación de que está enfermo.

3.- La autorización por escrito del afectado para que se le practique el examen de VIH y la notificación personal y privada de sus resultados.

4.- El Estado tiene que garantizar la atención especializada en salud de los enfermos de Sida en coordinación con las organizaciones de la comunidad, religiosas o no. (Que contribuyen a dar soporte material, moral y espiritual a los enfermos)

En relación a los derechos de las personas enfermas:

1.- Libre movilización por todo el país. No deben considerarse la reclusión o destierro forzoso.

2.- Derecho a ser protegida su vida privada e información sobre su enfermedad; no puede ser obligado a revelar sus contactos sexuales.

3.- Derecho al trabajo; de acuerdo a sus capacidades. No puede negársele el trabajo por ser enfermo de Sida.

4.- Derecho a no ser despedido por razones de su enfermedad (se tiene que normar en el Código del Trabajo)

5.- Derecho a la seguridad social como cualquier trabajador.

6.- Derecho a que no persigan o discriminen a sus familiares por razones de su enfermedad.

7.- A no ser aislado en los Centros asistenciales; excepto cuando sea voluntario y en su propio beneficio.

8.- Derecho a un entierro digno sin discriminación a sus familiares (por ejemplo no permitirle enterrarlo en determinados cementerios)

9.- Derecho a la asistencia médica en sentido amplio; en los centros hospitalarios del Estado.

10.- Derecho a la recreación, al deporte y a la cultura.

11.- Derecho a la Educación. No puede ser expulsado de ningún centro de estudios por razón de su enfermedad.

12.- Derecho a ser informado en su lengua materna sobre su estado de salud y derecho a recibir orientación sicológica o siquiátrica. (Caso de los indígenas y demás grupos étnicos)

13.- Derecho a recibir atención médica si se encuentra privado de libertad. Los jueces deben considerar su ex-carcelación por motivos humanitarios.

14.- Derecho a una justa indemnización por lesiones a su integridad moral o por cualquier tipo de discriminación sufrida por entes del Estado o privados.

15.- Derecho de acusar penalmente a la persona que deliberadamente o por negligencia lo contaminó y a una indemnización justa.

En las comunidades indígenas; los sukias (curanderos indígenas) se encargan de dar seguimiento a los enfermos indígenas de VIH-SIDA y los atienden con medicina tradicional. Muchos de ellos mueren sin saber que tienen la enfermedad.

Los familiares asumen la mayoría de las veces la atención en casa del enfermo y en ocasiones se aislan de la comunidad para no sufrir discriminaciones y ofensas.

Nicaragua tiene una Ley de de promoción, protección y defensa de los derechos humanos ante el sida aprobada en 1996 en el Gobierno de Doña Violeta Barrios de Chamorro.

Esta ley ordena la creación de un organismo a nivel nacional para la promoción y coordinación de políticas públicas. Este organismo mantiene niveles de coordinación con otros organismos de expresión regional, departamental o municipal (ong y asociaciones sin fines de lucro) que se encargan de coordinar la implementación de las políticas públicas enfocadas en los dos objetivos plateados al inicio.

Esta ley tiene como objeto garantizar el respeto, promoción, protección y defensa de los derechos humanos, en la prevención de la infección por el virus la inmunodeficiencia humana (VIH) y en el tratamiento del síndrome de la inmunodeficiencia adquirida (SIDA)
y se rige por los Principios Éticos de no discriminación, confidencialidad y autonomía.

La pregunta es: ¿Es suficiente eso?

En mi opinión; estamos largos de conseguir los objetivos propuestos, por que lo ideal sería evitar que la sigan contrayendo mas gente y encontrar la cura.

Destinar mas presupuesto a la investigación científica; para la prevención y tratamiento podría ser un buen comienzo, a lo mejor reducir el presupuesto del ejército para compensar el desequilibrio; debemos desarrollar niveles no solo de tolerancia si no de verdadera solidaridad con los enfermos.

Que ya tienen suficiente con su dolor y el de sus familiares y amigos.

Homero.

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15 comentarios · Escribe aquí tu comentario

abril62

abril62 dijo

hola homero, seguramente no es suficiente lo qu se hace pero afortunadamente creo que dejo de ser una enfermedad vergonzosa
besos

16 Junio 2008 | 08:25 AM

Ele Gallerani

Ele Gallerani dijo

Querido Homero, quizás es por que aquí ya no es una enfermedad que estigmatiza del modo que lo hizo al principio, pero tengo la sensación de que el SIDA está siendo algo controlado, de hecho con un buen control y a tiempo suele ser al menos paliada por los medicamentos.
Tengo un amigo al que se le detectó hace ya unos 12 o 15 años, nosotros fuimos de los primeros en saberlo pues las pruebas se las hicieron a través de mi marido, su reacción al principio fue que no quería tener contacto con nadie, se marchó a trabajar al extranjero y allí ha estado hasta hace poco, prácticamente fue un autoexilio. Le vemos alguna vez por la calle, está fantástico, pero nunca ha querido volver a mi casa, a pesar de nuestra insistencia, una verdadera lástima.
BSSSS

16 Junio 2008 | 05:33 PM

honrarlavida

honrarlavida dijo

Homero:Transcurridas dos décadas desde la aparición del virus de la inmunodeficiencia humana, hay muchísima gente que no sabe ni lo que es el SIDA, ni en qué consiste, muchos vivimos con una mentalidad de "aprovecha el momento y no pienses en mañana", sin tener en cuanta las consecuencias ni los riesgos, creemos que somos inmunes.
Se necesita un cambio real y positivo... algo está fallando...
Un beso

16 Junio 2008 | 08:30 PM

harukaze

harukaze dijo

Esta mañana me enviaron un enlace a propósito del SIDA , creo que lo postearé...

No parece que sea suficiente lo que se hace, Homero, en las sociedades "informadas" sigue habiendo un número elevado de nuevos casos cada año, la sanidad es deficiente en muchísimos países, los retrovirales inalcanzables para la gente infectada de Africa, de Asia, el Vaticano sigue condenando el uso del preservativo...
Tu apuntas la solución, destinar más dinero para investigación, educación... y la voluntad de hacerlo.

Besos, que tengas una feliz semana.

16 Junio 2008 | 10:09 PM

Rosana

Rosana dijo

Homero, leyendo tu post, me interesé en como estábamos en Argentina respecto a la legislación sobre este tema, al leerlo descubro que es muy buena, ahora…. solo me queda la duda si se cumple realmente

Te dejo a titulo informativo algunos párrafos:
-------------------------------------------------------------------------------------

La Ley 24.455 dispone la incorporación como prestaciones obligatorias para todas las obras sociales del sistema nacional incluidas en la Ley 23.660, recipiendarias del fondo de redistribución de la Ley 23.661, la cobertura para los tratamientos médicos, psicológicos y farmacológicos de las personas infectadas por algunos de los retrovirus humanos y las que padecen el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y/o las enfermedades intercurrentes.

Que la Ley 24.754 establece que las empresas o entidades que presten servicios de medicina prepaga deberán cubrir, como mínimo, en sus planes de cobertura médico-asistencial, las mismas prestaciones obligatorias dispuestas para las obras sociales, conforme a lo establecido por la Ley 24.455 y su respectiva reglamentación.

Que en el mismo sentido corresponde establecer el PROGRAMA DE COBERTURA BASICA como prestación obligatoria a cumplimentar por las entidades antes mencionadas, para el tratamiento de las personas infectadas por alguno de los retrovirus humanos y las que padecen el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y/o las enfermedades intercurrentes, así como para su prevención.

Que la DIRECCION GENERAL DE ASUNTOS JURIDICOS ha tomado la intervención de su competencia.

Por ello.

EL MINISTRO DE SALUD Y ACCION SOCIAL

Artículo 1º. - Apruébase el Programa de Cobertura HIV/SIDA de las personas infectadas por algunos de los retrovirus humanos y las que padecen el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y/o las enfermedades intercurrentes, previsto en la Ley 24.455 y su Decreto Reglamentario Nº 580 del 12 de octubre de 1995, que como Anexo I forma parte integrante de la presente.

Art. 2º. - Apruébase el Programa de Prevención del SIDA, previsto en la Ley 24.455 y su antes mencionado Decreto Reglamentario, que como Anexo II forma parte integrante de la presente.

Art. 3º. - Los programas a que se refieren los artículos precedentes deberán ser cumplimentados por todas las obras sociales y asociaciones de obras sociales del Sistema Nacional del Seguro de Salud incluidas en la Ley 23.660, recipiendarias del fondo de redistribución de la Ley 23.661, y por las empresas y/o entidades prestadoras de servicios de medicina prepaga.

Art. 4º. - Comuníquese, publíquese, dése a la Dirección Nacional del Registro Oficial y archívese.

Alberto Mazza.

ANEXO I

COBERTURA HIV/SIDA EN OBRAS SOCIALES

El Programa de Cobertura HIV/SIDA para Obras Sociales, deberá considerar:

* una toma a cargo global e integral

* desde la promoción y prevención hasta la alta complejidad

* asegurando la continuidad de las acciones

* en un sistema escalonado de complejidad creciente

* teniendo en cuenta las características específicas de la población cubierta

* basado en principios éticos y de respeto a los derechos humanos

Deberá comprender:

1.-Cobertura Médico - Asistencial Farmacológica. Pudiendo considerar las siguientes modalidades alternativas:

1.1. Médicos Generalistas

1.2. Médicos Especialistas

1.3. Hospitalización Clásica

1.4. Hospital de Día

1.5. Hospitalización a Domicilio

1.6. Cuidados Paliativos

2. Cobertura Psicológica

3. Prevención

4. Evaluación

Dadas las características en particular de la patología y los avances en el conocimiento y toma a cargo, deberá considerarse la evaluación que acompañe los procesos; a los fines de ajustar y actualizar acciones.

MEDICOS GENERALISTAS

El médico generalista, como puerta de entrada al sistema (PMO), Resolución Nº 247/96, Ministerio de Salud y Acción Social, es un valioso recurso en la toma a cargo del HIV/SIDA. Deberá tener capacidades para:

* detección precoz

* cobertura asistencial de primer nivel

* remisión a complejidad

* funciones de prevención y tratamiento

* enfoque integral: conocimiento de la familia, la comunidad, la inserción del paciente en su medio, detección de situaciones de riesgo, etc.

El médico generalista deberá recibir formación continua considerando:

* formación médica propiamente dicha

* formación en salud pública

* relación con los niveles de complejidad y urgencias.

MEDICOS ESPECIALISTAS

En las modalidades de:

-servicios ambulatorios especializados

-internación

HOSPITAL CLASICO

Deberá considerar dos modalidades:

-consulta ambulatoria de seguimiento

-internación en fase aguda de patología concomitante o asociada a infecciones oportunistas o relacionada a la infección por el virus HIV. Superada la fase aguda deberá recurrir a las otras modalidades de atención.

HOSPITALES DE DIA

A las formas tradicionales de hospitalización se le han sumado el desarrollo de otras modalidades relacionadas a factores tales como las características específicas de la enfermedad, su complejidad los costos de la hospitalización clásica, la saturación de los hospitales, el aumento de los casos, la duración de la enfermedad, los costos, la evolución de los conocimientos, la calidad de vida de los enfermos.

En numerosas situaciones esta puede ser la fórmula mejor adaptada, permitiendo a los pacientes retornar a domicilio, no separarse de sus familias ni de su medio ambiente cotidiano, beneficiándose de servicios especializados.

HOSPITALIZACION A DOMICILIO

La hospitalización a domicilio es una prolongación en el domicilio del paciente de los cuidados hospitalarios.

Esta modalidad, en los casos de ser posible, ofrece ventajas tales como:

* permite al paciente recibir tratamiento en su medio habitual

* sobre un plan médico, debe permitir un seguimiento de calidad, comprendiendo posibilidades que ofrece habitualmente una hospitalización clásica

* el enfermo está a cargo de un equipo y seguido por su médico habitual

* su costo es inferior a la hospitalización clásica

* incide sobre la calidad de vida del paciente

La hospitalización a domicilio, además de los servicios médicos y de enfermería, deberá ser apoyada cuando las condiciones lo justifiquen, por los servicios necesarios para la vida cotidiana del paciente.

CUIDADOS PALIATIVOS

En cualquiera de las modalidades de atención mencionadas, deberán ser otorgados cuidados paliativos, de acuerdo a criterio de factibilidad y oportunidad.

2.-COBERTURA PSICOLOGICA

Las OBRAS SOCIALES deberán asegurar:

* ENTREVISTA INICIAL, PRE-SEROLOGICA

*ENTREGA DEL RESULTADO

*PROPUESTA DE ATENCION PSICOLOGICA AL AFILIADO Y A SU ENTORNO

* Cuando un afiliado realiza la serología de HIV, si resultara positiva, el impacto emocional muchas veces resulta anterior al físico. Por lo tanto es difícil generalizar en relación a los aspectos psicológicos, pues será una reacción original e individual de acuerdo a sus propias características y a su historia.

No obstante, se pueden contemplar los siguientes aspectos:

* Momento de realizar la serología: Instrumentando una entrevista psicológica individual.

* Momento de la entrega del resultado: Realizada por un médico y un psicólogo. Lo que requerirá tener trabajada la integración del Equipo de Salud, a fin de llegar a mantener una unidad de criterio, imprescindible para brindar información y seguridad en el vinculo que entable con el afiliado.

Ofreciendo al afiliado y a su entorno un lugar de escuchas y un posible tratamiento psicológico si lo desea.

Con respecto a los afiliados que necesiten internación:

* Aquellos que requieran internación, por sobre todo en la primera experiencia, ofrecer entrevistas psicológicas. La propuesta debe ser realizada por el médico tratante, ya que la demanda inicial de atención es médica, aflorando a posteriori en forma latente o manifiesta la demanda psicológica.

Recordando que solo se puede intervenir siempre y cuando el afiliado así lo requiera.

* Es menester, la relación y comunicación entre el médico y el psicólogo, a los fines de diferenciar diagnóstico, desde lo orgánico psicológico, lo psiquiátrico y lo neurológico.

* Si el Servicio de internación lo requiere, también se puede instrumentar reuniones grupales, con las características de técnicas grupales de reflexión.

Deberá contemplarse la prestación psicológica en cada una de las modalidades de atención ya mencionadas, en la cobertura médico-asistencial farmacológica.

ANEXO II

PREVENCION DE HIV/SIDA EN OBRAS SOCIALES

La Ley 24.455, en su artículo 1º, inciso c), establece que todas las Obras Sociales del Sistema Nacional incluidas en la Ley 23.660, recipiendarias del fondo de redistribución de la Ley 23.661, deberán incorporar como prestaciones obligatorias, la cobertura para los Programas de Prevención del SIDA.

La prevención del HIV/SIDA deberá inscribirse en el contexto de un Sistema Integral, a la vez sanitario y social, en un marco global de salud pública.

Sus acciones se ubicarán en la continuidad y permanencia, asegurando la solidaridad, la no discriminación, el respeto por la dignidad de las personas y los derechos individuales.

Definir una Política de Prevención implicará como objetivo el reducir los riesgos de contaminación del HIV/SIDA por:

-vía sexual (heterosexual, homosexual, bisexual)

-transmisión madre-hijo

-usuarios de drogas intravenosas

-transmisión por sangre, hemoderivados, trasplantes y procedimientos invasivos

-exposición ocupacional al HIV/ SIDA

Se establecerá:

1.-Una Política de Prevención General dirigida a su población beneficiaria, ajustada por las características propias de la misma.

2.-Políticas Específicas para grupos más vulnerables, por situaciones de mayor riesgo, tales como:

-pobreza

-bajos niveles educativos

-difícil acceso a los servicios de salud

-condición de genero: mujeres

-abandono

-drogadependencia

-trabajadores golondrina, etc.

Una Política de Prevención deberá asegurar la promoción de la salud, y consta de:

1.-Información dirigida al:

-conocimiento de la infección por HIV/SIDA

-dimensión del problema

-mecanismos de transmisión

-formas para evitar el contagio

2.-Educación para la salud, basada en un aprendizaje del dialogo, la participación y la responsabilidad individual y colectiva, definiendo una metodología adaptada a las poblaciones a cubrir.

Una política integral y global de la salud pública para prevenir la infección por HIV/SIDA, deberá apoyarse en la articulación de la prevención con el tratamiento. El médico generalista, responsable de la asistencia básica, otorgada en el primer nivel de atención y puerta de entrada al Sistema (Programa Médico Obligatorio. Resolución Nº 247/96. Ministerio de Salud y Acción Social), deberá convertirse en el nexo entre prevención y tratamiento. El mismo asume funciones de prevención y asistenciales en el HIV/SIDA.

Entre las primeras figuran:

-educación para la salud

-información sobre HIV/SIDA y los mecanismos para evitar el contagio

-detección temprana voluntaria

El Médico Generalista será nexo y articulador con los Agentes de Prevención tales como:

-agentes sanitarios

-maestros

-líderes comunales

-promotores

-jóvenes

-organizaciones

-equipos móviles de información y de prevención

Las Obras Sociales asegurarán:

-la formación de sus recursos humanos de prevención (médicos, profesionales de las ciencias sociales, psicólogos, trabajadores sociales, agentes sanitarios, personal administrativo, agentes comunitarios, líderes, jóvenes, etc.)

-la producción de materiales de información y educación en HIV/SIDA (para su población beneficiaria en general, jóvenes, mujeres, personas en situaciones de mayor riesgo, etc.).

-su difusión (medios masivos de comunicación, campañas, talleres, agentes sanitarios, consultorios de médicos generalistas, centros de salud, centros comunitarios, organizaciones barriales, etc.)

La planificación de las acciones de prevención deberán apoyarse en los datos epidemiológicos y en investigaciones específicas de su población objeto, que aporten información referida a aspectos demográficos, socio-económicos, educativos, culturales, situaciones de riesgo y otros necesarios para la comprensión de la distribución de la epidemia en su población beneficiaria.

Las intervenciones en prevención, su desarrollo e impacto, deberán ser monitoreadas y evaluadas en forma continua y sistemática. Esto permitirá su ajuste, replicabilidad, profundización o corrección

-------------------------------------------------------------------------------------

Amigo como verás la ley es casi perfecta, de ahí que se cumpla….

La cuestión es que el SIDA avanza, pero te digo que la juventud de mi país ha tomado bastante conciencia

Te cuento un dato anecdótico: en la entrada de los lugares bailables donde concurre la juventud se entregan a hombre y mujeres, profilácticos

y pido disculpas por un comentario tan extenso ….

16 Junio 2008 | 11:47 PM

Daniela

Daniela dijo

de ahí que se cumpla la ley...(dice Rossi y estoy de acuerdo)...PERO HAY MÁS.Y está la poca concientización de nosotros hombres y mujeres .Muchas veces al surgir el tema entre pares y preguntar ¿te cuidás? si, tomo pastillas ,o tengo un DIU....y no hablo de gente carente de estudios ,estoy diciendo ejemplos que supuestamente "saben"que ell cuidarse no es "evitar un embarazo" ..falta mucha, mmucha concientización auditiva,televisiva,etc,.Tu artículo Homero es claro y preciso.Gracias por publicarlo.

Cariños

17 Junio 2008 | 12:44 AM

now

now dijo

Es que mantener contento a todo el mundo es muy dificil y los derechos de la mayoria atropellan los de las minorias, en este caso. enfermos de sida.

Abrazo

17 Junio 2008 | 02:04 AM

homeronica

homeronica dijo

Abril 62: Tal vez en los países desarrollados. En mi tierra Nicaragua es todo un tabu lleno de prejuicios y discriminación contra el que lo sufre. Un abrazo. H.

17 Junio 2008 | 06:47 AM

homeronica

homeronica dijo

Ele: Me alegra que en el primer mundo se haya avanzado bastante en el manejo de la problemática. En nuestros países sub-desarrollados apenas estamos comenzando; teniendo dos factores que son un lastre: 1. Indolencia gubernamental y 2. Falta de cultura de tolerancia y solidaridad para con los enfermos. Que pena por lo de tu amigo; tal vez nunca lo superó con ustedes. Un beso. H.

17 Junio 2008 | 06:52 AM

homeronica

homeronica dijo

Marcela: tu opinión es similar a la mía y diferente a la de Ele. Parece que tenemos una percepción distinta del problema; según cada realidad que se vive en una geografía determinada. Lo del proceder irresponsable (promiscuo) en esto es una causa para la contaminación masiva. Un beso. H.

17 Junio 2008 | 06:55 AM

homeronica

homeronica dijo

Haru: Ese es el otro elemento que faltaba; el oscurantismo de la Iglesia en todo esto. Mantener la prohibición sobre el uso de preservativos solo nos dejará mas enfermos y niños no deseados; o en el peor de los casos; enfermos y abortos ilegales. Un beso. H.

17 Junio 2008 | 06:59 AM

homeronica

homeronica dijo

Rosana: me ha alegrado tu largo post informativo. La ley de tu país es mas completa que la de Nicaragua. Has puesto el dedo en la llaga. ¿Verdaderamente se cumple? Gracias amiga. Me ha servido para enriquecer mi post. Un beso. H.

17 Junio 2008 | 07:01 AM

homeronica

homeronica dijo

Daniela: Como bien dices, algo está fallando. No es un problema de desarrollo académico. Es una mezcla de desinformación; malos hábitos, irresponsabilidad, comodismo, subestimación, prejuicios, machismo, improdencia, entre otros. Nadie está exento. Gracias por tus comentarios. Un abrazo. H.

17 Junio 2008 | 07:05 AM

homeronica

homeronica dijo

Now: Parece que en nuestros países tercermundista no se tiene claro eso. Un abrazo. H.

17 Junio 2008 | 07:39 AM

mixcelaneas

mixcelaneas dijo

Se ha avanzado mucho en cuanto a los medicamentos, gracias a esto la expectativa de vida es bastante más larga. Pero... muchas veces en los hospitales estos medicamentos no se entregan en tiempo y forma. Te dejo 3 enlaces: http://www.clarin.com/diario/2006/05/12/sociedad/s-03615.htm
http://www.pagina12.com.ar/diario/suplementos/rosario/9-7247-2007...
http://www.actualidadmisiones.com.ar/despachos.asp?cod_des=34253&...
Uno de un artículo del 2006, otro del 2007, otro del 2008. Como verás, la situación no ha cambiado.
Además de esto las campañas informativas sobre sida: cómo prevenirse del contagio, etc. prácticamente es nula actualmente.
Un saludo, que tengas muy buena semana.

17 Junio 2008 | 10:10 PM

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